肾小管病变

　　在正常生理状态下，超滤的蛋白绝大部分经肾小管重吸收，只有少数蛋白存在于尿中。糖尿病时，肾小管发生病理改变，即在高糖状态下肾小管上皮细胞增殖受到抑制，同时还能诱导肾小管上皮细胞转分化为成肌成纤维细胞，丧失正常功能，致使蛋白重吸收减少。

　　血管内皮细胞生长因子异常

　　血管内皮细胞生长因子(VEGF)是一种作用于血管内皮细胞的特异性丝裂原，具有调节血管生成及内皮细胞通透性的作用。糖尿病时VEGF分泌增多，导致尿蛋白排泄增多，形成蛋白尿。

　　晚期糖基化终末产物增多

　　晚期糖基化终末产物(AGEs)是指蛋白质、脂质或核酸等大分子在没有酶参与的条件下自发地与葡萄糖或其他还原单糖反应所生成的稳定共价化合物。高血糖状态时，体内AGEs和合成明显增加，AGEs可使循环蛋白交联，交联后的清蛋白更易漏出滤过膜，是致使微量清蛋白尿的重要原因之一。