糖尿病肾病是糖尿病的常见慢性并发症之一,若治疗不及时最终可发展为肾衰竭,蛋白尿为其主要临床表现,出现原因与糖代谢紊乱导致的一系列病理变化有关。
糖尿病肾病蛋白尿的原因:肾小球血流动力学异常
肾小球血流动力学异常
肾小球血流动力学异常被认为是糖尿病肾病蛋白尿的始动因素。糖代谢紊乱导致一系列血管活性因素子反应性增强,这些因子使肾小球入球动脉扩张,肾小球毛细血管的血流量增加,出现肾小球内高滤过,使血浆清蛋白从毛细血管壁滤过增加。
肾小球滤过膜功能改变
肾小球滤过膜从内到外分为3层结构:内皮细胞、基底膜和足细胞。滤过膜3层结构相互支撑,存在活跃的物质交换和相互调控。糖尿病肾病时,肾小球滤过膜结构及功能发生改变是形成蛋白尿的主要原因。