心与情志

　　心在中医学概念中的地位是至高无上的，被封为“君主之官”，为人身最高的统治者和最大的权利执掌者。血是人体赖以生存的物质基础，对血起主宰作用的正是心。《素问·五脏生成篇》说：“肝受血而能视，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能摄。”《景岳全书·血证》则进一步强调说：“凡为七窍之灵，为四肢之用，为筋骨之和柔，为肌肉之丰盛，以至滋脏腑，安神魂，润颜色，充营卫，津液得以通行，二阴得以调畅，凡形质所在，无非血之用也。”心对血的这种主宰功能可以通过许多途径反映出来，其中用感官可以感觉到的主要是面色、舌色、脉象和人胸部的直接感受。如人的面色红润、舌色红活、脉象平和有力、胸部感觉舒畅，就标志着心主血脉的功能正常;如出现了与上述情况相反或相违的表现，相关的疾病就要发生了。若面色赤红、舌色赤红、脉速加快、胸部烦闷，是心火过盛的表现;若面色无华、舌色淡白、脉细无力、心悸心慌，是心血亏虚的表现;若面色深紫、舌色青紫、脉象艰涩、胸部憋闷，是心血瘀阻的表现，多见于心脏的重证或危证。

　　神志，指人的精神意识，是人类区别于其他动物、独具聪明智慧表现的主要特征之一，而神志的主宰者也是心。“心者，神之舍也”(《灵枢·大惑论》)，心藏神;“心之官则思”(《孟子·告子上》)，心主思。在日常生活中，老百姓也有“遇事好好想想”、“要多长个心眼”等口头语。这些话的中心意思都是一个：心是人体主管思维的器官，既要把握全局，考虑身边的大事;又要调控七情的发生与变化，使人在波澜翻滚的思潮中正常生存。心的这一功能正常，人就表现出聪明、理智、敏捷、灵活，健康长寿的机会相对就多;反之，人就会表现出愚笨、粗鲁、迟钝、固执，疾病和灾难的发生率相对就要高些。实践证明，大凡有雄心壮志的人、聪颖灵秀的人、豁达大度的人、善于处世的人，都是有“心计”的;而那些碌碌无为、傻头笨脑、鸡肠小肚、无朋无友的人，或多或少都缺了点“心眼”。很显然，心的这些功能里，包括了大脑的某些功能。把心与脑的一些功能混淆在一起，不能片面理解为古人认识上的局限，更要挖掘其中存在的必然联系。在现代临床上，一些心脑疾患发病机制上的相关性和对心脑疾病同治收到的理想效果，越来越使人们认识到心与脑关系的不可分割性。